El tratamiento conservador de las venas varicosas se practica sólo al comienzo del desarrollo de la patología. La cirugía de las varices, especialmente en su fase avanzada, se convierte en la única cura posible.
Indicaciones para la cirugía
En caso de varices graves de las extremidades inferiores, la cirugía se convierte en un procedimiento forzoso. Las indicaciones son:
- etapa avanzada de la enfermedad;
- agrandamiento significativo de las venas;
- alteración del flujo sanguíneo venoso;
- dolor intenso en la extremidad afectada, sensación de pesadez;
- formación de úlceras tróficas;
- desarrollo y exacerbación de la tromboflebitis.
Las indicaciones también incluyen fatiga rápida, cuando una persona no puede mantenerse de pie durante mucho tiempo.
Restricciones y contraindicaciones.
La terapia quirúrgica para las varices tiene sus contraindicaciones. Existen ciertas prohibiciones sobre la intervención quirúrgica.
Una persona no puede ser operada en los siguientes casos:
- hipertensión diagnosticada;
- etapa tardía de las venas varicosas;
- enfermedad coronaria existente (confirmada);
- período de desarrollo de patologías infecciosas;
- edad avanzada del paciente;
- erisipela, eczema y otras enfermedades de la piel;
- segundo – tercer trimestre de gestación.
Las oncopatologías y los cursos de quimioterapia son contraindicaciones.
Métodos de intervención quirúrgica.
El tratamiento quirúrgico se lleva a cabo de varias formas. Los cirujanos vasculares utilizan las siguientes técnicas:
- Flebectomía.
- Corrección láser.
- Escleroterapia.
La flebectomía es popular
La flebectomía es uno de los métodos para tratar formas avanzadas de venas varicosas. La mayoría de las veces se practica una técnica combinada. Incluye varias etapas, cada una de las cuales representa una operación separada:
- Cruzectomía - ligadura de la gran vena safena y conductos adyacentes. La técnica previene el flujo sanguíneo inverso y también evita la descarga de sangre de las venas profundas a las superficiales. La constricción de las venas ductales previene la recaída. Si se trata de una operación independiente, se instala drenaje en la herida y se sutura.
- Safenectomía - ligadura de todos los conductos estuarinos en la zona de la ingle. La vena se cruza al principio, en la zona del tobillo.
- Desnudándose. Durante la operación se extirpa la parte de la vena afectada por las varices. El escaneo dúplex se utiliza para determinar la zona exacta.
- Miniflebectomía. Intervención quirúrgica suave. La eliminación de las áreas inflamadas de las venas se realiza mediante punciones puntuales en la piel. Realizado bajo anestesia local. El período de rehabilitación es corto.
La etapa final de la flebectomía combinada es la sutura.
Escleroterapia: eliminación indolora de las venas varicosas
La escleroterapia es un procedimiento no invasivo durante el cual se inyecta un fármaco especializado, un esclerosante, en la luz de un vaso dañado. Su principio activo son moléculas que destruyen las membranas celulares. Una vez que el producto ingresa a la vena, se pega el área dañada del vaso. Como resultado, la vena varicosa se llena de tejido conectivo y deja de funcionar.
La escleroterapia se divide en varios tipos:
- microesclerosis. La microescleroterapia se practica en la etapa inicial de las venas varicosas: la aparición de arañas vasculares.
- Ecoesclerosis. La técnica se practica cuando se forman grandes venas varicosas o cuando es necesario introducir esclerosante en las venas profundas. Realizado bajo control de escaneo dúplex.
- Escleroterapia con espuma. Implica el uso de esclerosantes modernos, que al entrar en contacto con el aire se transforman en espuma. La eficacia de la técnica se debe a un mejor contacto del fármaco con las superficies internas de las venas. Esta variedad se practica en el tratamiento de las varices de los grandes vasos sanguíneos.
Importante! El paciente debe ser observado por un flebólogo durante los próximos 6 meses.
Los resultados del tratamiento no se notarán inmediatamente. El plazo máximo es de 2 meses. El procedimiento de escleroterapia ayuda a eliminar las manifestaciones externas de las venas varicosas: estrellas y arañas vasculares. La técnica le permite mejorar la circulación sanguínea local, por lo que desaparecen el dolor, la hinchazón y la fatiga.
Láser en flebología
La terapia con láser en flebología tiene varios nombres:
- Coagulación con láser endovasal (EVLC);
- Obliteración endovenosa con láser;
- Ablación endovenosa con láser.
Durante el procedimiento, el cirujano perfora la vena inflamada. Luego se inserta un LED láser, a través del cual pasa la radiación de un láser médico. Se sella el vaso enfermo.
Las recomendaciones para EVLT incluyen daño a una o más venas grandes. Si las ramas pequeñas se ven afectadas por venas varicosas, entonces no se utiliza la técnica. Una contraindicación es la predisposición del paciente a sufrir coágulos de sangre.
Las ventajas del método láser incluyen:
- no es necesario eliminar las venas inflamadas;
- no hay necesidad de formación especial;
- sin anestesia;
- corto período de rehabilitación;
- ausencia de síndrome de dolor;
- sellar sólo el área venosa dañada;
- mantener la capacidad de trabajo del paciente.
Se excluye por completo la recurrencia de varices después de la terapia con láser.
Entre las desventajas y complicaciones, cabe destacar las siguientes:
- La prótesis es una pérdida de sensación a corto plazo en el miembro operado. Ocurre en aproximadamente el 40% de todos los casos de uso de láser.
- Infección y formación de coágulos sanguíneos. Un resultado indeseable de la operación puede ser el desarrollo de tromboflebitis superficial.
- Sangrado postoperatorio. Se desarrollan como resultado de la exposición térmica/mecánica al equipo quirúrgico. En casos raros, se forma un hematoma que se resuelve por sí solo en un mes.
- Equimosis. Durante la rehabilitación se pueden formar zonas pigmentadas en la zona operada. Pasan solos.
- Las induraciones son pequeños bultos en la zona operada. Ocurre en casi todos los pacientes. Se resuelven por sí solas, sin necesidad de utilizar ningún tratamiento adicional durante el primer mes postoperatorio.
- Síndrome de dolor. Se registra un ligero dolor en aproximadamente el 6% de todos los pacientes que se han sometido a terapia con láser. Para eliminar el dolor, se recomienda tomar analgésicos.
La causa de tales complicaciones es la falta de cualificación del cirujano.
Posibles consecuencias
Las cirugías para tratar las venas varicosas casi siempre se desarrollan sin el desarrollo de complicaciones graves. El paciente puede volver a casa al cabo de unas horas, ya que no necesita hospitalización.
Sin embargo, no se excluye el desarrollo de determinadas complicaciones. Muy a menudo, los pacientes experimentan lo siguiente:
- Moretones. Los hematomas pueden permanecer visibles durante un mes. Se resuelven por sí solos sin el uso de medicamentos. A veces los hematomas persisten durante 2 a 4 meses.
- Compactación de la piel. Formado en el área de incisiones/pinchazos en la piel. Se resuelven por sí solas dentro del primer mes postoperatorio.
- Dolor. El dolor ocurre como respuesta al daño a las terminaciones nerviosas. ¿Qué hacer en este caso? Los médicos recomiendan tomar analgésicos para aliviar las molestias. La condición no requiere ningún tratamiento especializado.
- Hinchazón. La hinchazón en el área operada ocurre con un esfuerzo físico significativo. Para evitar el desarrollo de complicaciones, es necesario abandonar temporalmente por completo el trabajo duro.
Las complicaciones tromboembólicas son muy peligrosas.
Una de las complicaciones más graves es el tromboembolismo. La patología se manifiesta en forma de desarrollo de trombosis venosa profunda y posterior infección de los tejidos blandos.
Las medidas para la prevención primaria del tromboembolismo incluyen:
- Vendaje obligatorio de las extremidades operadas con vendas elásticas o uso de medias de compresión.
- El paciente recibe una actividad física aceptable (según su estado) con su aumento gradual.
- Asistencia a clases de ejercicio terapéutico.
- Tomar anticoagulantes recetados por su médico: medicamentos que previenen la formación de coágulos de sangre al diluir la sangre.
- Uso de filtros de vena cava.
Rehabilitación después de la cirugía.
Durante el período de recuperación, debes seguir estrictamente todas las recomendaciones de tu médico.
- Es obligatorio el uso de vendajes elásticos, que proporcionan la compresión necesaria, previenen el desarrollo de complicaciones y ayudan a recuperarse después de la cirugía. El médico le dirá cuánto tiempo debe vendar. Como regla general, se trata de dos semanas postoperatorias.
- Se recomienda tomar medicamentos del grupo de los venotónicos. La duración del tratamiento depende del estado del paciente.
Importante! Después de la cirugía, se debe garantizar el reposo completo de la extremidad operada. En las primeras 24 horas, se recomienda al paciente que cumpla con un estricto reposo en cama. Al día siguiente, después de aplicar un vendaje compresivo, es necesario empezar a caminar. Pero no debes sobrecargar demasiado tu pierna.
Durante el período de adaptación se recomienda fisioterapia para restaurar la sensibilidad y el trofismo tisular. Las sesiones de masaje tienen un efecto beneficioso. Esto ayuda a aumentar el flujo sanguíneo tanto local como general, previniendo la formación de coágulos sanguíneos.
La extirpación de venas varicosas es un procedimiento quirúrgico serio que tiene sus propias indicaciones y contraindicaciones. La técnica quirúrgica depende de la edad del paciente y del estadio actual de la enfermedad.